Por que não me lembro da realização dos exames?
Na Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia vários pacientes têm amnésia pelo uso de anestésicos pelos endoscopistas ou anestesiologistas. É efeito comum e desejável, pois o exame torna-se mais tolerável, podendo ser repetido tantas vezes quanto necessário. O tempo médio de duração da amnésia é de uma hora. O paciente executará as atividades habituais, porém não se lembrará.
AMNÉSIA: perda de memória total ou parcial que no caso deste medicamento é temporária. Outras causas: alcoolismo, uso de drogas ilícitas, doenças neurovegetativas, traumas físicos e psíquicos.
Quais os medicamentos são utilizados durante a Endoscopia Digestiva e Colonoscopia?
Na Endoscopia Digestiva Alta, rotineiramente, são utilizados anestésicos na forma de Spray em dosagem segura, bem inferior ao máximo permitido. Esta medicação visa diminuir a sensibilidade da boca e garganta. É diferente do anestésico habitualmente empregado pelos dentistas, pois não contem adrenalina. Esta última é a responsável por alguns efeitos ocasionais, porém desagradáveis (ex.: palpitações, sensação de calor). A duração do efeito anestésico é de cerca de 20 minutos, por isto, a dieta somente é liberada após meia hora do término do exame. Alergia a estes medicamentos é algo inusitado. No SEDIG utilizamos uma marca consagrada pelo mercado.
Além da anestesia tópica (spray na garganta), utilizamos rotineiramente medicação para sedação consciente, possibilitando que o exame seja feito de maneira confortável.
Em alguns casos pode ser necessária a sedação venosa mais profunda, feita pelo anestesiologista, para a realização da Endoscopia Digestiva Alta. O médico endoscopia que realizará o exame está habilitado a identificar a necessidade, explicar os motivos e solicitar a presença do anestesiologista.
Já a Colonoscopia é um exame realizado sob sedação mais profunda e, no SEDIG, sempre assistida por médico Anestesiologista. Trata-se de exame mais demorado que a Endoscopia Digestiva Alta (de 30 minutos à 01 hora) e o paciente é constantemente monitorizado (oximetria, ritmo cardíaco e pressão arterial).
Durante a pHmetria, pHimpedanciometria e Manometria esofágica só utilizamos anestésicos locais. Alergia a este medicamento tópico é algo inusitado.
Posso realizar o exame sem utilizar os medicamentos?
Alguns pacientes, principalmente os mais idosos, toleram a Endoscopia Digestiva Alta sem sedativos, somente usando anestésico local. Realizar Endoscopia Digestiva Alta sem usar qualquer medicamento, somente nos raríssimos casos de alergia comprovada e naqueles portadores de miastenia gravis (doença rara).
Não realizamos Colonoscopia sem sedação pelo Anestesiologista, pois o procedimento poderá ser doloroso e o médico não terá tempo e tranquilidade para um exame minucioso, principalmente quando for necessário à retirada de pólipos, o que tornará o exame mais prolongado.
Posso trabalhar após a Endoscopia Digestiva Alta e/ou Colonoscopia?
Quando da utilização da medicação para sedação consciente deve-se aguardar um período de 12 horas para dirigir carros, motos (ou caronas de motos), bem como exercer quaisquer atividades que demandem atenção especial. Quando necessário será fornecido um atestado médico para justificar à ausência no trabalho.
Após Manometria Esofágica o paciente poderá trabalhar normalmente.
Durante a realização do exame de pHmetria e phimpedanciometria o paciente deverá exercer suas atividades habituais, desde que não exponha os aparelhos à água e traumas (não praticar exercícios físicos).
Os aparelhos são esterilizados?
Os endoscópios não podem ser esterilizados em autoclave. A desinfecção de alto nível dos endoscópios é feita de acordo com o padrão da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) , com uso de agentes químicos apropriados que impedem a transmissão de vírus e bactérias. As pinças de biopsias são esterilizadas em autoclave. Os demais acessórios utilizados são descartáveis.
Há algum risco de morte durante o exame de Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia?
Sim, assim como em todo e qualquer procedimento médico, bem como em todas as situações cotidianas. Estamos sujeitos a doenças agudas e fatais (infartos, embolias, AVC etc) em quaisquer circunstâncias, por exemplo, em uma viagem, parque de diversões, festas, jogos, e também durante um atendimento psicológico, odontológico e em serviços médicos. Nestes últimos as chances de tratamento exitoso e imediato são inequivocamente maiores.
Entretanto, durante o exame de Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia a probabilidade é raríssima.
Por que um exame mostrou hérnia hiatal e outro não?
Isto pode ocorrer quando da existência de hérnias pequenas nas seguintes situações:
a) Quando o paciente emagrece.
b) Durante a gravidez é frequente seu aparecimento. No quarto mês pós-parto a maioria já regrediu.
c) Durante o exame o bom endoscopista estará atento à formação de falsas hérnias, que ocorrem por náuseas e vômitos.
Posso realizar Endoscopia Digestiva Alta durante a gravidez?
Sim. Apesar de não haver comprovação de efeitos teratogênicos com os medicamentos usados rotineiramente durante endoscopia, preferimos realizá-la com o mínimo de sedação possível. Algumas vezes a paciente neste estado tolera o exame apenas com anestésico spray na garganta.
Você poderá consultar seu obstetra a respeito da necessidade do exame.
Por que o local da punção venosa inchou?
Não é incomum que isto ocorra. É causada por extravasamento de sangue e/ou medicamento que pode provocar uma irritação local de curta duração (24horas). Os medicamentos são hidrossolúveis, absorvidos pela pele, porém mais lentamente. A injeção é restrita à pele, não atingindo músculos, tendões e nervos. Pode-se aplicar bolsa de gelo no local do edema (inchaço) para diminuição do mesmo.
Posso viajar após realização de endoscopia?
No caso da Endoscopia Digestiva Alta: SIM, desde que o paciente esteja bem, sem náuseas, vômitos ou dor abdominal.
No caso de Colonoscopia poderá fazê-lo depois de 12 horas após o término do exame, desde que esteja se sentido bem, sem sintomas, como náuseas, vômitos ou dor abdominal significativa. Deverá estar sempre com um acompanhante. Não dirigir após o procedimento.
Posso entrar como acompanhante na sala de exames?
“No caso específico de procedimentos endoscópicos, que são realizados na sua imensa maioria sob sedação, o necessário e importante papel exercido pelo acompanhante é o de conduzir, em segurança, o paciente de volta para o seu local de origem, habitualmente sua residência e estar esclarecido sobre quais atitudes tomar no caso de uma eventual intercorrência, após a alta médica do SEDIG.
Não há nenhuma norma legal que obrigue o acompanhante a assistir a qualquer ato médico, o que implicaria em desrespeito a seus direitos; não há norma que obrigue o paciente legalmente capaz a abrir mão da sua privacidade, em qualquer ato médico, em favor do seu acompanhante; da mesma forma, não há norma legal que obrigue o médico permitir a presença de acompanhante em salas de procedimentos médicos. As eventuais exceções, por liberalidade ou mesmo por necessidade, apenas confirmam a regra geral.”
“Ao médico cabe decidir a pertinência da solicitação e esclarecer previamente sua postura. Ao paciente, e também ao acompanhante, cabe o direito de aceitar ou não tão logo os esclarecimentos tenham sido prestados.” Parecer da Comissão de Ética da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED